方案創(chuàng)作一室-張國(guó)棟

隨著人們對(duì)于和諧、舒適醫(yī)療環(huán)境氛圍的向往，醫(yī)院建筑公共空間成為了現(xiàn)代建筑研究的重點(diǎn)之一，對(duì)設(shè)計(jì)也提出了更高的要求。醫(yī)院公共空間設(shè)計(jì)更趨向于對(duì)醫(yī)院患者及醫(yī)護(hù)人員的心理、生理、行為等各方面需求分析，即使用者使用需求與醫(yī)院總體空間的契合。因此，在設(shè)計(jì)時(shí)注重以人為本，將病人對(duì)空間環(huán)境的響應(yīng)度進(jìn)行充分考慮，與醫(yī)療功能區(qū)的布設(shè)相適應(yīng)，在對(duì)醫(yī)院交叉感染防控、病人生理和心理等人性化需求綜合考慮的前提下采取不同空間的多樣支持設(shè)計(jì)，從而設(shè)計(jì)出合理、高效、有序的公共空間，滿足醫(yī)院所有使用者生理和心理需求。

一、好用的公共空間功能組織是撩起舒適感的前提

醫(yī)院建筑公共空間的整體布局必須要從其功能進(jìn)行分析，才能從設(shè)計(jì)中體現(xiàn)人群對(duì)于空間的感受。醫(yī)院公共空間是串聯(lián)醫(yī)療工作的紐帶，是醫(yī)療服務(wù)不可或缺的組合平臺(tái)，是醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行的開端與終端。從醫(yī)療服務(wù)看來，醫(yī)院建筑公共空間是患者掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、咨詢等重要場(chǎng)所，直接服務(wù)于病患，也是該空間所有人員交流的場(chǎng)所，并起到交通樞紐的作用，也是診治活動(dòng)集散空間。此外，醫(yī)院建筑公共空間明確安全疏散通道和相關(guān)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，對(duì)醫(yī)院所有人員安全提供保障。因此，對(duì)于公共空間的設(shè)計(jì)基本原則是安全、有序和高效，應(yīng)以空間組織合理、功能設(shè)施完善和管理模式科學(xué)為向?qū)нM(jìn)行設(shè)計(jì)。

二、力求讓大量的不同使用者的需求得到滿足，決定了醫(yī)院建筑公共空間的特點(diǎn)

從醫(yī)院的使用角度看來，醫(yī)院建筑內(nèi)部可以劃分為診療功能空間、輔助保障空間和公共空間。診療功能空間包括急診、門診、病房、手術(shù)室等用于診療服務(wù)的區(qū)域；輔助保障空間包括醫(yī)院食堂、設(shè)備間、后勤供給等非診療空間，主要以支撐醫(yī)院診療活動(dòng)開展保障服務(wù)；公共空間則包括診療大廳、候診區(qū)域、休息咨詢區(qū)域、疏散通道、醫(yī)院外部綠化、走廊等非診療空間，其是提供與相關(guān)就診前后服務(wù)的區(qū)域。公共空間具有特殊的服務(wù)對(duì)象、交叉重疊的功能、復(fù)雜難控的人流、和集中使用時(shí)間等特點(diǎn)。與其他類別的建筑相比，公共空間中大多是以非健康人群為服務(wù)對(duì)象，功能混雜，如候診、預(yù)檢、疏散、交通等，各功能之間人員流動(dòng)相互干擾不可避免，同時(shí)出入人員有不同需求，難以對(duì)人流狀態(tài)進(jìn)行控制，患者盲從性會(huì)導(dǎo)致很多公立綜合醫(yī)院巨大人流。此外，由于醫(yī)生具有相對(duì)固定的出診時(shí)間，在上午時(shí)段為最為繁忙。這些特點(diǎn)造成的醫(yī)院建筑無序、擁擠、凌亂、緊張、壓抑、吵鬧的現(xiàn)象。

三、患者對(duì)醫(yī)院建筑公共空間的心理需求是“撩”的重點(diǎn)
對(duì)醫(yī)院建筑公共空間的優(yōu)化設(shè)計(jì)的主要目的是滿足使用者，即患者及家屬、醫(yī)院工作人員等各類人員的心理需求，要符合“以人為本”的原則，使各類人員的滿意度提升。

從患者等候心理、各類人員對(duì)環(huán)境的要求和服務(wù)便利性等方面來對(duì)使用者滿意度進(jìn)行探究，以心理學(xué)相關(guān)理論為依據(jù)分析，在等待中，患者的病痛會(huì)導(dǎo)致急切的治療心理，突出的表現(xiàn)為和實(shí)際等待行為的矛盾；患者與正常人相比更加敏感，其信任感來自科學(xué)治療，安全感來自秩序，尊重感來自人性化服務(wù)，舒適感來整體布置環(huán)境?？梢钥闯觯颊邔?duì)環(huán)境的感受具有綜合性要求，患者的心緒能否得到平復(fù)，與就醫(yī)環(huán)境有一定關(guān)聯(lián)；此外，患者還對(duì)于服務(wù)有便利性需求，包括相關(guān)設(shè)備設(shè)施、相關(guān)服務(wù)、引導(dǎo)系統(tǒng)等全方位的便利要求。

四、一個(gè)設(shè)計(jì)案例
1. 醫(yī)院概況
徐州市第一人民醫(yī)院是一所設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)精湛、環(huán)境優(yōu)美、在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有較大影響的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，總建筑面積39萬平方米，床位2500張， 51個(gè)病區(qū)，42個(gè)臨床科室，14個(gè)醫(yī)技科室，3個(gè)研究所，14個(gè)教研室。在設(shè)計(jì)中，先從建筑角度出發(fā)解決功能、風(fēng)格和人文等方面的問題；從建筑形式、空間和環(huán)境體驗(yàn)的角度出發(fā)，對(duì)于公共空間的設(shè)置必須要達(dá)到安全、便捷、舒適的要求。

2. 好用是醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)的及格線

首先設(shè)計(jì)必須要在現(xiàn)代化醫(yī)療中心的功能搭建的基礎(chǔ)上立足，對(duì)各個(gè)功能區(qū)進(jìn)行明確劃分，既獨(dú)立，又有機(jī)有序聯(lián)系。主要是以各部門功能關(guān)系為依據(jù)，必須了解醫(yī)院人、物流線和各部門的功能連接，對(duì)醫(yī)院各部聯(lián)系急切度、醫(yī)院各科室聯(lián)系的強(qiáng)度和頻率，以及醫(yī)院職工及探病人員分布密度進(jìn)行參考；同時(shí)，要對(duì)動(dòng)靜交通組織、出入口設(shè)置進(jìn)行充分考慮，即醫(yī)院內(nèi)部交通與城市交通之間的連通關(guān)系，并對(duì)現(xiàn)狀交通壓力進(jìn)行緩解；根據(jù)病人流線來對(duì)醫(yī)院建筑總體布局，如視覺、音響、嗅覺等環(huán)境，和生理需求和心里需求等，在此基礎(chǔ)上對(duì)公共空間進(jìn)行整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)。

3. 醫(yī)院建筑公共空間設(shè)計(jì)要點(diǎn)

3.1 易識(shí)別的空間組織，明了直接
根據(jù)不同人流、自然條件、院內(nèi)實(shí)際情況來對(duì)醫(yī)院口部空間進(jìn)行規(guī)劃，口部設(shè)計(jì)要與環(huán)境相呼應(yīng)，以此使不同的口部形態(tài)得以形成。根據(jù)各口部空間功能內(nèi)容，門診場(chǎng)前廣場(chǎng)空間設(shè)計(jì)主要是為門診人流能夠從入口廣場(chǎng)更加方便的達(dá)到想要的位置，以此所形成順暢、明確的空間。急診急救快速通道的設(shè)置能夠使救護(hù)車以最快速度將患者送入急診區(qū)域，出入口分別朝向兩個(gè)方向道路設(shè)置。商業(yè)入口區(qū)域?yàn)榛颊?、醫(yī)護(hù)人員提供商業(yè)用品，是醫(yī)院所配套的商業(yè)公共區(qū)域。在南側(cè)布置景觀區(qū)域，作為休閑、活動(dòng)的集散廣場(chǎng)空間，其設(shè)計(jì)與醫(yī)院整體建筑風(fēng)格設(shè)計(jì)相匹配。此外，根據(jù)地形情況，在醫(yī)院中部設(shè)置水景院區(qū)，以供院內(nèi)使用者親近自然，緩解心情，提高舒適度。
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3.2 醫(yī)療街要有鋼琴咖啡的格調(diào)也要有煙火氣的生活

對(duì)醫(yī)院建筑內(nèi)部公共空間的交通設(shè)計(jì)應(yīng)遵守以人為本的理念，采用體驗(yàn)式、情景化的設(shè)計(jì)。各個(gè)功能區(qū)通過南北、東西兩條通廊進(jìn)行串聯(lián)，以在內(nèi)部形成回路，實(shí)現(xiàn)整個(gè)建筑內(nèi)部交通組織順暢，門診、醫(yī)技和住院等空間的布置應(yīng)組團(tuán)圍繞這兩條醫(yī)院街進(jìn)行布置。中庭空間和公共交通在醫(yī)院街組織內(nèi)部布設(shè)，提供便捷高效的內(nèi)部交通組織，還豐富著建筑空間，將舒適宜人的內(nèi)部景觀環(huán)境引入建筑內(nèi)部，讓陽光與綠色紛呈。延伸至地下一層的醫(yī)療街仿佛變身成了極具煙火氣的“網(wǎng)紅夜市”。

3.3 用積極的療愈環(huán)境氛圍去撩

在和著咖啡香氣與音樂、陽光、綠色的環(huán)境中，有著符合空間認(rèn)知本能的就醫(yī)流程路徑、“好找”的便捷自助設(shè)施、在你剛要感覺累時(shí)“恰好”出現(xiàn)的“不冰冷”座椅、讓你輕松識(shí)別甚至?xí)囊恍Φ臉?biāo)識(shí)、愉悅的色彩搭配、溫馨的家居陳設(shè)、自然而體貼的“一米距離”控制、可釋放情緒的“相對(duì)私密空間”......當(dāng)療愈環(huán)境的“氛圍組”不斷集聚時(shí)，環(huán)境的療愈功能可能就已經(jīng)在發(fā)揮作用了。

院區(qū)地面和屋頂上的戶外康復(fù)花園，安靜宜人，是景觀設(shè)計(jì)師、康復(fù)師、心理學(xué)家、植物學(xué)家多專業(yè)協(xié)作的成果。

3.4 多層次的綠化景觀體系

通過庭院和立體綠化對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部空間環(huán)境的品質(zhì)進(jìn)行提升。將大面積的康復(fù)花園設(shè)置在住院部的中心，便于患者及所有醫(yī)院其他使用者休憩活動(dòng)。同時(shí)在大體量的主樓建筑之間形成舒緩開闊的區(qū)域，保證人從建筑窗戶看出來的視野范圍。將停車場(chǎng)設(shè)置在東側(cè)，以大型喬木的種植來使醫(yī)院中心醫(yī)療區(qū)和公路連接線之間形成一道綠色屏障，從視覺上更為清寧，還能起到隔聲減噪的作用。

醫(yī)院東側(cè)布置景觀化門診前廣場(chǎng)，緩沖疏散高峰時(shí)段的就診人流。采用多層次室內(nèi)綠化布置門診大廳、醫(yī)療街等大尺度空間，作為公共共享空間的視覺中心和主線。設(shè)計(jì)屋頂康復(fù)花園，供患者使用。創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”的公共空間，呈現(xiàn)綠色醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者和醫(yī)院人員精神的放松和緩解，從不同學(xué)科角度對(duì)景觀環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，發(fā)揮環(huán)境的療愈功能。

五、結(jié)語

現(xiàn)代社會(huì)對(duì)于醫(yī)療需求不斷擴(kuò)大，舒適的醫(yī)療環(huán)境會(huì)提供更為舒心的醫(yī)療服務(wù)，使患者在人性化建筑設(shè)計(jì)空間內(nèi)更有情趣，對(duì)其心理健康有一定幫助，促進(jìn)其身心康復(fù)，同時(shí)也讓我們辛苦的醫(yī)護(hù)人員能更加尊嚴(yán)、高效、舒適的工作。

誠(chéng)然，患者及其家屬很難簡(jiǎn)單的因?yàn)樗幁h(huán)境的舒適就可以擺脫病痛帶來的不幸，但作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)師的我們應(yīng)全力與所有醫(yī)院建設(shè)的參與者一起為病患和醫(yī)護(hù)人員打造更舒適的使用環(huán)境，讓醫(yī)院的空間充滿希望和活力！

所以，為了撩起“您”一分的舒適感，我們?cè)敢飧冻?/span>百分的努力！

備注：感謝蘆新月、張一鳴對(duì)本文的支持。文中部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，感謝原作者，侵刪。