綜合醫院是區域內高物流、高人流的集散之地,更是人類各種高科技、黑科技的聚集地,各種先進、尖端的利器都用在治愈疾病和維護增進健康上。科技的發展讓人體各種信息纖毫畢現,細菌、病毒無處藏身。無論冷兵器、熱兵器、化學武器、生物武器以至于核武器,人類都統統在自己身體上來過一遍。高度職業化的士兵、將軍、組織架構面對著這5000多種病癥窮追猛打。在這各類武器軍種圍追堵截殲滅下,各類病魔卻在人體這個神奇的戰場上毫不退縮,一代又一代的進化自己,天花給關進實驗室,新冠又橫空出世。戰爭縱貫古今層出不窮,戰爭拼得是什么,是后勤,是保障系統。
后勤保障、行政辦公就是整個戰場的樞紐和指揮部,沒有他們整個戰役將無以為繼,空空的堡壘戰壕將不再有彈藥源源不斷供應上來,各種治療手段也將漸行漸遠。
前面用了一段比喻,希望能給下文相對枯燥的描述增加些潤滑。能讓這不可或缺的點滴進入您設計醫院的那顆無比寶貴的頭腦。
首先登場的是出入口。醫院規劃設計中,我們往往只想到病人愁眉苦臉地來、平平安安地回,卻沒有體會到有一部分也是橫著出去的。生死之間的通道需要相互區分。醫廢垃圾因為具有一定的傳染性和毒害也需要處理后單獨運出,不能和病患、醫護人員的進出口共用。所以在具有一定規模的綜合醫院在出入口設置上需按規范要求:
4.2.2醫院出入口不應少于2處,人員出入口不應兼作尸體或廢棄物出口
這一條一開始往往會被忽略,到后期流線布置會相互交叉,混雜不清。人員出入口和污物口在設計開始的第一時間就需要確定妥。
停車場地要考慮充分,綜合醫院都是人流車流匯集之處,各種停車都有,醫院的停車需按當地規劃要求停滿足夠的數量。人車盡可能做到人車分流,保證醫院內部人行區域安全。
急診、急救能與門診主入口有單獨區劃,減少相互間的干擾。
接下來是醫療廢棄物與醫療污水處理。先講醫療無廢除處理,醫院的污廢水往往含有病原體、重金屬、消毒劑、有機溶劑、酸、堿、以及放射性的污水。這些都需經過收集處理后才能排放,不能直接排向市政管網,這就需要在新建綜合醫院考慮污水處理池處理站的位置,擴建項目也需要將增加的醫療規模對應到增加的污水排放量。二、三級污水處理池占地不小,還需要一個加藥間。需要靠近市政排污管道。污水處理往往也會被前期忽視給后期設計的深化帶來一定難度。

污水處理設備
第三個登場的是各類氣體的使用存放。以氧氣為例,氧氣是醫院最主要的治療用氣體在醫院各主要治療區域都會使用,需求量在每個醫院都不小。隨著新冠的全球爆發對醫用氧氣的需求量更是猛增,氧氣的制備存放在公共醫療設施中將越來越重要,氧氣是促燃氣體,氧氣的存放又具有一定壓力具有爆炸的危險。氧氣與周邊建筑的間距有一定要求,需要考慮。同時氧氣還需臨近用氧高負荷區域。這個是需要在規劃中考慮到的。

液氧儲存罐
在氧氣使用上也有制氧機這一形式,但在綜合醫院使用上會比較傾向有集中氧氣罐存放。
第四個要提的是綜合醫院的信息數據化建設。醫院的信息數據化在綜合醫院設計規范在第九章 智能化系統 。看看都排到老九了當然不受設計人員重視。但在現在的醫院這是須臾不可離的系統,沒有了智能化醫院的管理立馬陷入癱瘓,整個醫院無法運行。
信息數據化主要在三個方面:1、基礎點位的布置,2、數據機房的規模,3、不同控制室的設置。以上三點由以后面2,3在醫院設計空間中的占比越來越高。醫院綜合運營管理中數據處理機房和控制室的重要性正一步步提升,具體的設計布置也隨著智能化的發展而發展。現在醫院已經提出了智慧醫院的建設要求,在“老九”身上設計師也需要花點精力,好讓千辛萬苦搭建起來的醫院BIM模型有一處穩妥之處安放,各類數據方便采集分析,發揮其智能全方位可視化的作用。

醫療智慧平臺示意圖
第五條,醫院還有其相對復雜的物流系統,這個在其它民用公建內項目中是較少應用到的,但在醫院的運行中占有重要的位置。較常使用的有氣動物流、軌道小車、廂式物流、醫院物流機器人。這些物流方式都需要占用一定的空間,并且會牽涉到各部分的層高、走道寬度。這些物流系統的特性與要求此處不熬述,相關資料有很多需要注意收集。
各類物流系統
還有部分二級功能:營養科、洗衣房、值班宿舍等也往往會被忽視,尤其是醫院的床位規模上去后,這些功能其所占比將更加突出,在醫院內部流線中又增加了復雜性。以上章節都是醫院后勤所涉及的內容,醫院后勤龐大的系統圍繞著這些而日以繼夜辛勞工作著(誰讓筆者還兼著一份醫院后勤協會的工作呢)。醫院后勤保障那是一刻也不能放松啊!還是前一篇最后提到的要求:去醫院逛逛,看看護工門推著一輛輛餐車排隊等電梯送餐;瞧瞧走道天天花板上突然出現的移動黑箱子;路旁一側孑然獨立的白白的氧氣罐。一陣異味飄來你也許到了污水處理站邊。這些都是醫院作為健康堡壘的必須,設計師請不要忽略了它們的存在。