河北-周升錄,趙偉

為了控制新冠疫情，全國各大小醫院均加強了傳染病的救治能力——建設新的院區或改造原有院區。當原有院區沒有適當規模的單體建筑物時，新建感染樓的思路對原有院區影響小，容易被甲方接受。本文結合“景縣人民醫院全面提升縣級醫院救治能力項目”闡述了縣級醫院在新建傳染病區過程中需要注意的幾個要點。
一、工程概況

本工程為地上三層的框架結構，沒有地下室，建筑面積3123.43平方米，建筑高度13.90米，主要功能為發熱、腸道、結核病門診和病房。現場施工進度如下圖所示。

二、幾個要點
該建筑位于原有院區后院，場地平整、體型規則、功能獨立，是個很簡單的項目。但是它”麻雀雖小、五臟俱全“。要想短平快得把它建成，還是有一些需要注意的地方，現羅列如下，供同類工程參考。
1.收集當地相關文件

雖然規模不大，但它是醫院建筑，抗震設防類別是重點設防類，對于一個縣來說，它是重要的民生工程，當地政府通常有自己的規定，地方規定一般具有地方特色，與規范不同，如果我們早拿到有關的地方規定，會對項目的順利推進大有幫助。下面的是當地建設局發的兩個文件，其中對施工單位的一些規定當地質檢站也要求要寫到設計文件里，施工圖中沒有或不同的需要設計院出正式的變更。類似這種當地文件和當地要求我們收集的越早越全越好，能避免后期過程中很多的麻煩。

2.甲方需求

對于縣級醫院的感染樓，一般甲方不會要求過多高大上的內容，簡單、實用、能快速實施可能是甲方更關心的問題。下面是這個項目的效果圖和二層平面圖。

 3.協調好與原有院區的關系

       由于感染樓規模不會太大，而且特殊時期需要快速施工、政府投資數額有限，所以一般不會設地下室，與原有院區共用設備房，這時各專業的室外管線在滿足規范的情況下應盡量集中到一起布置，這樣可以盡量少的影響現有的廣場和道路等，便于施工。各設備系統要選擇與原有院區同型號的，免得出現不兼容問題。如果原有院區的設備用房不能完全滿足新建感染樓的要求，則需要補建設備用房，一般不能將設備放到感染樓內，補建設備用房通常很小就夠用。下圖是感染樓主要管線到原有院區的路由及補建的獨立小設備用房。

 4.設計細節

       縣里的施工隊伍，有的時候膽子非常大，如果有圖紙交代不清楚的問題，他們有可能都不問設計院、自己拍腦袋施工；如果碰上認真點的，圖紙上怎么畫他們就怎么施工，根本不去考慮有沒有問題，甚至有的時候知道有問題迫于甲方或領導的進度要求也照圖施工。為了減少施工過程中不必要的麻煩，我們出圖之前要認真核對，尤其是細節，不要出問題，如果碰到出圖前還確定不了的問題，比如需要各種廠家參與的問題，一定要在圖中注明需施工前確定廠家，并與設計人核對后方可施工。在交底或施工過程中還要提醒甲方盡早定設備廠家，避免返工造成損失。比如電梯樣本確定后，要核對電梯機房門的位置是否合適，電梯機房地面以上有支撐曳引機的鋼梁，門的位置應躲開鋼梁，如果實在躲不開，門應上抬，內部得設臺階，外部臺階相應加高，這時還要注意門頂的混凝土梁標高是否需要上抬。

5.造價經濟合理

      造價是永恒的話題，感覺越小的城市這個問題越受重視。在保證質量的前提下盡量選擇成熟、傳統的材料和工藝。這樣容易將造價控制在預想的范圍之內。本項目場地土較好，基底標高在自然地坪下800mm處，個別基底未到老土層的將基底向下沉到老土層，沒有采用換填（不易保證施工質量）或填素混凝土的方案（造價較高）。

三、設計體會
相對于加固改造項目，擴容項目比較簡單，主要考慮好擴容部分與原有院區的關系，讓它能與原有院區兼容、方便實用即可。新冠疫情期間建感染樓，準確設計、快速施工是甲方比較重視的問題。